Mesto Piešťany
                                                                                           	Mestský úrad  
                                                                                       	Odbor ekonomiky a podnikania		                                      
                                                                                       	Nám. SNP č. 3
                                                                                          	921 45  Piešťany

Vec:  Žiadosť o zníženie, odpustenie poplatku za komunálne odpady a drobné stavebné odpady pre fyzické osoby, ktoré nie sú podnikateľmi

I. Oddiel – údaje o platiteľovi: (údaje o osobe, na ktorú správca vyrubuje poplatok)
Priezvisko
	Meno	Rodné číslo	
Adresa trvalého 
pobytu 	Ulica,,číslo súp./or., číslo bytu	Mesto, PSČ	
Adresa
korešpondenčná	Ulica, číslo súp./or., číslo bytu	Mesto, PSČ	
Telefón:	e-mail:	

II. Oddiel – údaje o poplatníkovi: (na ktorého platiteľ uplatňuje nárok na úľavu)
Priezvisko
	Meno	Rodné číslo
	
Dátum uplatnenia úľavy      od:              do:
	počet dní	Miesto pobytu:	
Priezvisko	Meno	Rodné číslo
	
Dátum uplatnenia úľavy      od:              do:
	počet dní	Miesto pobytu:	
Dôvod zníženia, resp. odpustenia poplatku

Podmienky a podklady na odpustenie alebo zníženie poplatku

(1)	Správca poplatku  na základe žiadosti poplatok odpustí alebo zníži  za preukázaný počet dní, za ktoré poplatník správcovi poplatku  preukáže, na základe podkladov, že viac ako 90 dní v zdaňovacom období  sa nezdržiaval alebo nezdržiava na území mesta Piešťany. Takýmito podkladmi pre odpustenie poplatku sú hodnoverné doklady, z ktorých jednoznačne  a nespochybniteľne vyplýva počet dní pobytu poplatníka mimo mesta Piešťany v danom zdaňovacom období a to:
-	potvrdenie nápravno-výchovného zariadenia o výkone väzby alebo trestu,
-	potvrdenie zariadenia poskytujúceho sociálne služby  pobytovou formou,
-	potvrdenie resocializačného zariadenia, reedukačného centra, liečebno – výchovného sanatória, atď. pobytovou formou,
-	študent alebo žiak, ktorý navštevuje školu so sídlom na území Slovenskej republiky, na splnenie podmienky na zníženie poplatku alebo odpustenie poplatku poskytne poplatník mestu údaje v rozsahu meno, priezvisko a rodné číslo alebo dátum narodenia žiaka alebo študenta spolu s dokladmi o ubytovaní (zmluva o ubytovaní, nájomná zmluva .....)
-	doklad preukazujúci status žiaka alebo študenta, potvrdenie o návšteve školy, len ak žiak alebo študent navštevuje školu so sídlom mimo územia Slovenskej republiky spolu s dokladmi o ubytovaní (zmluva o ubytovaní, nájomná zmluva ....),
-	potvrdenie od agentúry, ktorá sprostredkovala prácu v zahraničí, ktoré obsahuje údaje o tom, na aké obdobie a akou formou je práca vykonávaná,
-	aktuálne potvrdenie od zamestnávateľa zo zahraničia o trvaní pracovného pomeru v danom zdaňovacom období (nie pracovná zmluva),
-	pracovná zmluva pri sezónnych prácach v zahraničí,
-	potvrdenie zamestnávateľa zo Slovenskej republiky o výkone práce v zahraničí,
-	potvrdenie o pobyte v zahraničí a potvrdenie o úhrade miestnej dane za odpad,
-	aktuálne potvrdenie o úhrade poplatku vystavené v inej obci, resp. správcovskou spoločnosťou, kópia nájomnej zmluvy, kde sa v skutočnosti zdržiava alebo potvrdenie o ubytovaní v služobných ubytovniach  
          (2)    V prípade, že podklad nie je vystavený v slovenskom alebo  v českom jazyku, 
	poplatník predloží aj voľný preklad príslušného  podkladu (nemusí byť úradný).
          (3)    Podklad nie je možné nahradiť čestným prehlásením.	 
(4)   Potvrdenia, resp. podklady, ktoré sú potrebné na zníženie alebo odpustenie poplatku, je potrebné predložiť správcovi                                                                                                                                                                      poplatku najneskôr do 30 dní po skončení  zdaňovacieho obdobia, inak nárok na zníženie alebo odpustenie poplatku zaniká.  	
	
Platiteľ je povinný vyplniť všetky údaje a svojím podpisom potvrdiť, že vyplnené údaje sú pravdivé.
Platiteľ zodpovedá za prípadné škody, ktoré vzniknú uvedením nepravdivých alebo neúplných údajov. 

V Piešťanoch, dňa............................                                                             
                                                                                                                   ...........................................
                              		              				             podpis platiteľa

Informovanie - osobitný zákon
    Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany po splnení účelu spracúvania osobných údajov bez zbytočného odkladu zabezpečí likvidáciu osobných údajov pokiaľ to osobitný zákon nevyžaduje inak. Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany vyhlasuje, že zabezpečí primeranú úroveň ochrany osobných údajov a že bude spracúvať osobné údaje len v súlade s dobrými mravmi a bude konať spôsobom, ktorý neodporuje zákonu o ochrane osobných údajov a ani osobitným zákonom, podľa ktorých sa osobné údaje spracovávajú.

Kontaktné údaje na zodpovednú osobu: zodpovednaosoba@somi.sk 
Právny základ: osobitný zákon
Príjemcovia alebo kategórie príjemcov: Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany
Prenos osobných údajov do tretej krajiny: EU
Doba uchovávania osobných údajov: podľa osobitného zákona a registratúrneho poriadku

Práva žiadateľa:
•	žiadateľ má právo požadovať od Prevádzkovateľ – Mesto Piešťany prístup k jeho osobným údajom a právo na ich opravu, ako aj právo na prenosnosť údajov,
•	žiadateľ má právo obhajovať svoje práva prostredníctvom zodpovednej osoby alebo podaním podnetu na šetrenie, sťažnosti, dozornému orgánu, na Slovensku Úradu na ochranu osobných údajov v zmysle §100 zákona č.: 18/2018 Z. z.